Daftarrainaldo2023-08-14T07:00:18+00:00 Form Pendaftaran Berlangganan Aplikasi DoctorToolPlease enable JavaScript in your browser to complete this form.Jenis BerlanggananJenis Berlangganan *BulananTahunanData PendaftarStatus *Pemilik KlinikPenanggung Jawab KlinikNama Lengkap *NIK/No.KTP *Upload KTP * Click or drag a file to this area to upload.Alamat *Address Line 1Address Line 2CityState / Province / RegionNo HP/WhatsApp *Email *Mengetahui tentang DoctorTool dari: *GoogleFacebookInstagramTemanEventTim SalesLainnyaMengetahui tentang DoctorTool dari (jika memilih lainnya) *Data Fasilitas Kesehatan (Faskes)Jenis Faskes *Praktik PribadiKlinik PratamaKlinik UtamaKlinik GigiPuskesmasRumah SakitApotekLaboratoriumNama Faskes *Kode Faskes BPJS (Jika Ada)Alamat Faskes *Address Line 1Address Line 2CityState / Province / RegionNo. Telp Faskes *Fasilitas *Poli UmumPoli GigiPoli SpesialisPoli KecantikanPoli KIADepo FarmasiLaboratoriumRawat InapFoto Klinik/ Logo Klinik Click or drag a file to this area to upload.Nama PT / CV (Jika Ada)Alamat PT / CV *Address Line 1Address Line 2CityState / Province / RegionPhoneDaftar
